We invite members of the The Nagaloka team, the Alumni of the Nagarjuna Training Institute, and their partner organisation, the Manuski Trust to fill up the form to be a part of the Online Nagaloka Covid19 Respond Team. Individuals from other backgrounds and organisations are also welcome to register. We shall review and then add these details in this website so that people in distress can contact the nearest volunteer available.

    Complete Name (First and Last Name) / पूरा नाम (पहला और अंतिम नाम)*:

    Gender: MaleFemale

    Are you an NTI Alumni? / क्या आप एनटीआई के पूर्व छात्र हैं?* YesNo

    Select your batch/ अपना बैच चुनें:

    Your Organisation name (If any)/आपके संगठन का नाम (यदि कोई हो):
    Reference Person Name (Perferably an NTI Alumni or Nagaloka Staff) / संदर्भ व्यक्ति का नाम (संभवतः एक एनटीआई पूर्व छात्र या नागालोक कर्मचारी)*:

    Mobile / मोबाइल*:

    Whatsapp Mobile Number (if different from above) / व्हाट्सएप मोबाइल नंबर (यदि ऊपर से भिन्न हो)*:

    Email / ई मेल*:

    Your Location City / आपका स्थान शहर*:

    Your Location State / आपका स्थान राज्य*:

    Your preferred Communication Language/s (Separated by comma for multiple) / आपकी पसंदीदा संचार भाषाएँ (एकाधिक के लिए अल्पविराम द्वारा अलग)*:

    How would you like to support the distressed people in your localities? / आप अपने इलाकों के संकटग्रस्त लोगों का समर्थन कैसे करना चाहेंगे?

    Please attach your profile picture* / कृपया अपना प्रोफ़ाइल चित्र संलग्न करें: (Supports: JPG, JPEG, PNG below 6MB Only):